VN có đến 18.000 dịch vụ y tế

Giá ngày giường sẽ cõng thêm phụ cấp cho nhân viên y tế - Ảnh: Ngọc Thắng

Ngày 13.1, tại Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức hội nghị lấy ý kiến Dự thảo Thông tư liên tịch quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện (BV) cùng hạng trên toàn quốc.

Tại hội nghị, lần đầu tiên Bộ Y tế, Bộ Tài chính đề xuất giảm giá một số dịch vụ y tế thiết yếu. Có 18 loại dịch vụ y tế (xét nghiệm, thận nhân tạo, giường...), bao gồm: tiền ngày điều trị hồi sức tích cực chưa bao gồm chi phí máy thở từ 335.000 đồng/ngày xuống còn 290.000 đồng/ngày; thẩm tách siêu lọc máu (chạy thận nhân tạo) giá tối đa 3,2 triệu đồng giảm còn 1,28 triệu đồng; phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco một mắt từ 2 triệu đồng còn 1,5 triệu đồng; định lượng Ca++ máu từ 19.000 đồng còn 10.000 đồng; xét nghiệm sinh hóa từ 26.000 đồng còn 15.000 đồng/chất; định lượng sắt huyết thanh từ 42.000 đồng xuống còn 22.000 đồng; các xét nghiệm nhanh xác định viêm gan B, viêm gan C, HIV từ 60.000 đồng/lần xuống 45.000 đồng/lần. Mức giảm này được áp dụng cho tất cả các hạng BV.

Trong khi tại Đức chỉ có khoảng 5.000 dịch vụ, hay ở Pháp cũng khoảng 3.000 dịch vụ y tế thì VN có đến 18.000 dịch vụ y tế. Việc chẻ nhỏ quá nhiều các dịch vụ là không cần thiết, quá lắt nhắt và có thể khó mà thống kê hết được Giám đốc BV Việt Đức Nguyễn Tiến Quyết

Về việc giảm giá các dịch vụ y tế, ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính (Bộ Y tế), nói: “Các BV không muốn giảm giá, nhưng vì các chi phí cho hóa chất dùng trong xét nghiệm giảm nên giá các xét nghiệm cũng phải giảm theo”. Còn việc lãnh đạo BV Bạch Mai cho rằng không nên giảm giá ngày điều trị hồi sức tích cực bởi giá hiện hành thu chưa đủ bù chi, ông Nguyễn Nam Liên vẫn khẳng định: “Mức giá đã tách phí điều trị ô xy tính theo giá thực chi nên giảm giá ngày giường là hoàn toàn thỏa đáng”.

Theo Bộ Y tế, một điểm mới sẽ áp dụng trong năm 2015 là giá dịch vụ ngày giường điều trị nội trú sẽ “gánh” thêm phần phụ cấp thường trực cho nhân viên y tế. Tùy theo các hạng BV, giá ngày giường sẽ tăng thêm từ 10.000 đồng/ngày giường điều trị (BV hạng 4); 11.000 đồng (BV hạng 3); 15.000 đồng (BV hạng 2) và 19.000 đồng cho BV hạng 1 và hạng đặc biệt.

Ngoài ra, giá dịch vụ y tế thuộc 27 chuyên khoa cũng được tính thêm mức chi trả phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật. Cụ thể: chuyên khoa hồi sức cấp cứu chống độc và nội khoa sẽ tính thêm từ 155.000 đồng (với phẫu thuật loại 3) đến gần 1,5 triệu đồng (phẫu thuật đặc biệt); chuyên khoa nhi, ung bướu, phụ sản sẽ tính thêm từ 175.000 đồng đến gần 1,5 triệu đồng; ngoại khoa tính thêm từ 175.000 đồng đến hơn 1,5 triệu đồng; chuyên khoa tai mũi họng, mắt sẽ tăng thêm gần 1,3 triệu đồng đối với loại phẫu thuật đặc biệt, và tăng thêm 175.000 (loại 3), 260.000 (loại 2), 500.000 đồng (loại 1). Với chuyên khoa vi phẫu và phẫu thuật nội soi, mức phụ cấp phẫu thuật được tính thêm cao nhất - hơn 1,5 triệu đồng/phẫu thuật loại đặc biệt.

Tại hội nghị, đại diện một số BV phàn nàn về giá dịch vụ chưa thỏa đáng. Có BV nhận xét việc định giá 5.000 đồng cho một lần làm thuốc âm đạo là quá rẻ, không đủ chi phí cho 1 đôi găng tay dùng 1 lần phải bỏ, và bông cồn. Hay việc đánh đồng dịch vụ khâu vòng tử cung (giảm nguy cơ sinh non) với tháo vòng khó (đơn giản hơn) lại đồng mức giá 80.000 đồng/lần là không hợp lý. Có BV cho rằng dự thảo chỉ tính 12.000 đồng cho dịch vụ xoa bóp vú và hút sữa kết hợp chạy tia điều trị viêm tắc vú là chưa đủ chi phí với công sức và khấu hao thiết bị.

Còn ông Nguyễn Tiến Quyết, Giám đốc BV Việt Đức (Hà Nội), so sánh: “Trong khi tại Đức chỉ có khoảng 5.000 dịch vụ, hay ở Pháp cũng khoảng 3.000 dịch vụ y tế thì VN có đến 18.000 dịch vụ y tế. Việc chẻ nhỏ quá nhiều các dịch vụ là không cần thiết, quá lắt nhắt và có thể khó mà thống kê hết được”.

Ông Nguyễn Nam Liên cam kết dự thảo giá dịch vụ y tế công sẽ tiếp tục được tiếp thu điều chỉnh trên tinh thần đảm bảo tốt hơn cho tài chính công, đồng thời các BV cũng phải cam kết cung cấp dịch vụ y tế với chất lượng cao hơn.

Theo ông Nguyễn Minh Thảo, Phó tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội VN, dự kiến vào quý 2 năm nay, liên bộ Y tế - Tài chính sẽ ban hành khung giá dịch vụ y tế áp dụng chung cho các BV cùng hạng trên cả nước. Hiện nay, cùng là BV hạng 1 nhưng nếu đang hoạt động tại Hà Nội, TP.HCM thì được thanh toán cao hơn BV hạng 1 tại Hải Phòng hay Cần Thơ. Tới đây sẽ áp dụng mức giá chung để công bằng cho các BV được xếp hạng theo tiêu chí của Bộ Y tế. Nhưng cũng đòi hỏi dịch vụ y tế công phải được nâng cao, đặc biệt ở tuyến cơ sở. Còn ở tuyến trên, việc nằm ghép và tinh thần phục vụ phải được giải quyết triệt để hơn.

 

Nhiều loại dịch vụ không được thanh toán Theo Bộ Y tế, một số dịch vụ y tế sẽ không quy định giá và không được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán, bao gồm: tẩy tàn nhang, nốt ruồi; đốt sẹo lồi, sẹo xấu, vết chai, mụn, thịt dư; lột nhẹ da mặt. Lý do, đây là dịch vụ thẩm mỹ không phải dịch vụ điều trị. Ngoài ra, một số dịch vụ như: cắt bỏ tinh hoàn, điều trị rắn độc cắn bằng huyết thanh kháng nọc rắn; tắm tẩy độc cho bệnh nhân nhiễm độc hóa chất ngoài da; sinh thiết u phổi dưới hướng dẫn của CT Scaner... sẽ không quy định giá thanh toán riêng lẻ mà sẽ được thanh toán chung theo khung giá của loại phẫu thuật, thủ thuật. Theo giải thích của đại diện Bảo hiểm xã hội VN, quỹ bảo hiểm y tế sẽ không thanh toán chi phí cho phẫu thuật cấy điện cực ốc tai và phẫu thuật cấy máy trợ thính bởi đó là thiết bị hỗ trợ, không phải là thiết bị điều trị.