Giao lưu trực tuyến Nhận biết trầm cảm và chăm sóc sức khỏe tâm thần

Rối loạn hành vi ở thanh thiếu niên thường xuất hiện do những nguyên nhân khác nhau như trong môi trường xã hội và trường học nổi bật lên tác động ảnh hưởng của một nhóm người hoặc học sinh xấu, nhất là những nơi tập trung đông dân cư.

Thiếu quan tâm của cha mẹ và giáo viên đối với các học sinh kém, dẫn đến tình trạng các em chán học, trốn học, rồi bỏ học hay bị đuổi học; cuối cùng bị lôi cuốn vào những nhóm học sinh xấu. Ảnh hưởng của cấu trúc gia đình không hoàn chỉnh trong môi trường gia đình sinh sống gồm các yếu tố: mồ côi cha mẹ, cha mẹ vắng nhà thường xuyên, cha mẹ ly hôn, cha mẹ không có nghề nghiệp ổn định...

Ảnh hưởng các chứng tật của cha mẹ và anh chị em gồm các hiện tượng: tính cách không bình thường, rối loạn hành vi nặng, nghiện rượu, nghiện ma túy, thường xuyên xung đột... Ảnh hưởng của các phương pháp giáo dục không hợp lý như hiện tượng đánh mắng thô bạo, quá nghiêm khắc, quá chiều chuộng, thiếu quan tâm...

Với trường hợp cụ thể của con trai chị, trước hết, chị nên tìm hiểu về quá trình học tập của con tại trường thông giáo viên, bạn bè của con… Bên cạnh đó, cha mẹ nên tăng cường trò chuyện để tìm hiểu những thay đổi về mặt tâm lý của con. Cha mẹ cố gắng trở thành người bạn của con để chia sẻ, động viên con, không nên tạo ra những áp lực hoặc đưa ra mục tiêu quá cao.

Gia đình có thể đưa con đến gặp các chuyên gia tâm lý để đánh giá trạng thái tâm lý của con và có những lời khuyên thích hợp.

Giai đoạn từ 11 - 18 tuổi là giai đoạn tiềm ẩn, trẻ đã có ý thức trong việc học hành, quan hệ bè bạn, thể thao... Ở độ tuổi này, các em đã biết đau khổ vì những gì mà mình mong muốn, yêu thích không được thoả mãn. Sự trầm cảm thể hiện qua sự cau có, mệt mỏi, nóng nảy, buồn rầu, kém ăn, giấc ngủ không sâu, người gầy yếu, kết quả học tập sút.

Các biểu hiện cơ bản của chứng rối loạn trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên tương tự như ở người lớn nhưng có liên quan đến những mối quan tâm điển hình của trẻ, chẳng hạn như học tập và vui chơi. Trẻ em có thể không giải thích được cảm xúc bên trong hoặc tâm trạng. Trầm cảm nên được xem xét khi những đứa trẻ hoạt động kém đi so với trước đó, không hòa nhập cộng đồng, rút khỏi xã hội hoặc có hành vi phạm pháp.

Ở một số trẻ có rối loạn trầm cảm, tâm trạng nổi trội là khó chịu, như cáu gắt, bực bội, kích thích, gây hấn hơn là nỗi buồn (một sự khác biệt quan trọng giữa tuổi thơ và người lớn). Sự khó chịu liên quan đến trầm cảm ở trẻ em có thể biểu hiện như là hành vi hiếu chiến và bất hợp tác...

Chán nản, buồn bực là một trong những biểu hiện của chứng trầm cảm ở trẻ em.

Nhiều trẻ em cũng có những rối loạn khác, đặc biệt là chống đối, phản đối, hiếu động thái quá, tăng động, giảm chú ý hoặc rối loạn lo âu. Các biểu hiện bao gồm các cơn kích thích thường xuyên nghiêm trọng (ví dụ như giận dữ hoặc gây tổn thương đối với những người xung quanh...) có tần suất cao trên 3 lần/tuần; sự bùng nổ không phù hợp với hoàn cảnh; trạng thái cáu kỉnh, tức giận hiện diện hằng ngày.

Rối loạn trầm cảm chủ yếu lần đầu tiên có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn là sau tuổi dậy thì với một số biểu hiện: cảm thấy buồn hoặc người khác quan sát thấy nỗi buồn (ví dụ như nước mắt) hoặc khó chịu; mất quan tâm hoặc thích thú trong hầu hết các hoạt động (thường được thể hiện như là chán nản); giảm cân (không tăng cân như dự kiến); giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn; mất ngủ hoặc chứng đau nửa đầu; sự kích động hoặc chậm phát triển tâm thần; mệt mỏi hoặc mất năng lượng; giảm khả năng suy nghĩ, tập trung và lựa chọn; những suy nghĩ liên tục về cái chết (không chỉ sợ chết) hoặc ý tưởng hay kế hoạch tự tử; cảm giác vô dụng (tức là cảm thấy bị từ chối và không được yêu thương)...

Nguy cơ tái phát cao ở những trẻ có giai đoạn trầm cảm nặng.

Bệnh trầm cảm có những biểu hiện như sau: bệnh nhân thường có khí sắc trầm, mất mọi quan tâm và thích thú, giảm năng lượng dẫn đến tăng sự mệt mỏi và giảm hoạt động. Phổ biến là mệt mỏi rõ rệt chỉ sau một cố gắng nhỏ.

Ngoài ra, người bệnh còn có những triệu chứng phổ biến khác như giảm sút sự tập trung và sự chú ý; giảm sút tính tự trọng và lòng tự tin; những ý tưởng bị tội và không xứng đáng (kể cả ở trong giai đoạn nhẹ); nhìn vào tương lai ảm đạm và bi quan; ý tưởng và hành vi tự hủy hoại hoặc tự sát; rối loạn giấc ngủ; ăn ít ngon miệng.

Khí sắc giảm thay đổi ít từ ngày này sang ngày khác và thường không tương ứng với hoàn cảnh, cơn có thể biến đổi đặc biệt trong ngày, càng về sau càng rõ. Cần phải có ít nhất 2 tuần để làm chẩn đoán, nhưng cũng có thể cần thời gian ngắn hơn nếu triệu chứng nặng bất thường và khởi phát nhanh.

Các yếu tố có thể khiến một người mắc bệnh trầm cảm gồm: tính cách (lòng tự trọng thấp, quá phụ thuộc, tự đổ lỗi, bi quan,...); gặp các sự kiện đau buồn hoặc gây ám ảnh (bị lạm dụng thể chất hoặc tinh thần, sự mất mát của người thân, khó khăn giữa các mối quan hệ, vấn đề về tài chính,...); người thân ruột thịt có tiền sử trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, nghiện rượu hoặc từng tự sát; có tiền sử rối loạn sức khỏe tâm thần (rối loạn lo âu, rối loạn ăn uống, rối loạn căng thẳng sau chấn thương,...); lạm dụng bia rượu hoặc chất kích thích; mắc những bệnh nghiêm trọng hoặc mãn tính (ung thư, đột quỵ, đau mãn tính, bệnh tim,...); tác dụng phụ của một số loại thuốc (thuốc cao huyết áp, thuốc ngủ,...).

Vấn đề di truyền trong các bệnh lý tâm thần vẫn đang được nghiên cứu và hiện tại các nhà khoa học vẫn chưa tìm thấy gen di truyền và phương thức di truyền của các bệnh lý tâm thần.

Bước vào độ tuổi 50, do thay đổi về thể chất và sinh lý nên có rất nhiều biểu hiện bất thường ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống như cảm giác già nua, buồn chán có thể xâm chiếm tinh thần phụ nữ. Các chuyên gia tâm lý gọi đó là cơn "khủng hoảng tuổi trung niên", điều không dễ chịu nhưng sẽ sớm bình ổn nếu biết cách đối mặt với nó.

Dấu hiệu của khủng hoảng tuổi trung niên thường đi kèm những dấu hiệu sau (có phụ nữ chỉ xuất hiện một hoặc hai dấu hiệu chứ không phải là toàn bộ): cảm giác buồn chán, giận dữ hay lo lắng; thờ ơ với “chuyện ấy”; mất ngủ; uể oải với công việc; nhiều phụ nữ còn thấy trống trải, vô nghĩa, nhất là khi họ kiệt sức vì chăm sóc con cái và không hạnh phúc trong cuộc sống chung.

Với các biểu hiện của chị thì chưa phải là bệnh lý tâm thần, nhưng nếu tình trạng này kéo dài thì nguy cơ có thể dẫn đến bệnh lý trầm cảm, bệnh lý sa sút tâm thần.

Giai đoạn trầm cảm điển hình được mô tả như sau: Bệnh nhân thường có khí sắc trầm, mất mọi quan tâm và thích thú, giảm năng lượng dẫn đến tăng sự mệt mỏi và giảm hoạt động. Phổ biến là mệt mỏi rõ rệt chỉ sau một cố gắng nhỏ.

Ngoài ra, người bệnh còn có những triệu chứng phổ biến khác như giảm sút sự tập trung và sự chú ý; giảm sút tính tự trọng và lòng tự tin; những ý tưởng bị tội và không xứng đáng (kể cả ở trong giai đoạn nhẹ); nhìn vào tương lai ảm đạm và bi quan; ý tưởng và hành vi tự hủy hoại hoặc tự sát; rối loạn giấc ngủ; ăn ít ngon miệng.

Khí sắc giảm thay đổi ít từ ngày này sang ngày khác và thường không tương ứng với hoàn cảnh, cơn có thể biến đổi đặc biệt trong ngày càng về sau càng rõ. Cần phải có ít nhất 2 tuần để làm chẩn đoán, nhưng cũng có thể cần thời gian ngắn hơn nếu triệu chứng nặng, bất thường và khởi phát nhanh.

Bệnh viện Tâm thần Hà Nội đang có kế hoạch triển khai dịch vụ tư vấn về sức khỏe tâm thần qua điện thoại trong năm 2019. Tuy nhiên, hiện mọi thắc mắc bạn có thể điện thoại theo số đường dây nóng: 0967301616 hoặc truy cập trang web của bệnh viện (www.benhvientamthanhanoi.com) để có thêm thông tin về sức khỏe thâm thần.

Áp lực học tập là một trong những căn nguyên tâm lý dẫn đến trẻ có các vấn đề sức khỏe tâm thần, với các biểu hiện có thể gặp như sau: 

Thứ nhất là trạng thái cảm xúc: buồn, lo âu, bất an; dễ cáu gắt, không tập trung chú ý, học tập kém hiệu quả, hay quên; cơn ngất, co giật chức năng, khó thở, đau ngực…

Thứ hai là trạng thái thể chất: mệt mỏi; gầy sút; khó ngủ, ăn kém, tim đập nhanh; chậm chạp hơn.

Nếu không được điều trị hợp lý sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của trẻ như học tập, sinh hoạt. Nặng hơn nữa, trẻ có thể có những hành vi tự sát do phản ứng tâm lý tiêu cực  hoặc do trầm cảm nặng, có loạn thần.

Để giải toả tâm lý cho con trẻ khi bị áp lực về thi cử, các bậc cha mẹ cần xây dựng lịch, thời khoá biểu cho trẻ học tập, nghỉ ngơi, thư giãn hợp lý, rèn luyện thể lực bằng chơi thể thao chứ không nên giải trí bằng trò chơi trên các thiết bị điện tử.

Loạn khí sắc là dạng rối loạn điều trị được nên khi uống thuốc bạn thấy tốt lên. Tuy nhiên, về thời gian điều trị với mỗi bệnh nhân là khác nhau, phụ thuộc vào số giai đoạn tái phát. Với trường hợp như bạn nêu thì cần đến khám tại chuyên khoa tâm thần để được tư vấn chính xác về tình trạng bệnh và có phác đồ điều trị phù hợp.

Trầm cảm là rối loạn cảm xúc với tình trạng ức chế các mặt hoạt động tâm thần: tư duy, cảm xúc và hoạt động bị ức chế. Bạn có thể nhận biết trầm cảm bởi các dấu hiệu sau:

Thứ hai là về thể chất: mệt mỏi, cảm giác không có năng lượng; thay đổi cân nặng, khẩu vị; khó ngủ, nhạy cảm hơn với đau khổ; chậm chạp.

Thứ ba là về xã hội: cách ly xã hội hoặc cố ý cô lập bản thân.

Thứ tư là về nhận thức: thiên về tiêu cực; suy giảm chức năng ra quyết định, lên kế hoạch.

Trầm cảm là rối loạn tâm thần hoàn toàn có thể chữa được, tuy nhiên, có tỷ lệ tái phát cao. Vì vậy, các bệnh nhân trầm cảm cần được khám, điều trị và theo dõi điều trị tại chuyên khoa tâm thần. 

Sa sút tâm thần là một bệnh không mong muốn (nhưng vẫn xảy ra) trong các bệnh phổ biến ở người lớn tuổi. Suy giảm trí nhớ có thể chỉ là tình trạng lão hóa bình thường nhưng có thể là “điềm báo trước” sa sút tâm thần.

Mất trí nhớ có thể chưa hẳn hoàn toàn do sa sút tâm thần và nếu là nguyên nhân liên quan khác thì có thể điều trị được, ví dụ như trong trầm cảm.

Khi cảm thấy bản thân có dấu hiệu quên hay mất trí nhớ, nên nhanh chóng trao đổi với người thân hay nhân viên y tế để có thể được khuyến cáo hay quyết định thăm khám chuyên khoa sớm. Không nên để các triệu chứng mất trí nhớ lộ rõ, có thể làm mất khả năng quyết định.

Chẩn đoán sa sút tâm thần Alzheimer sớm rất quan trọng vì hiện nay một số loại thuốc có thể mang lại hiệu quả cải thiện tình trạng bệnh dù không ngăn cản được tiến triển của bệnh.

Thay đổi lối sống, không hút thuốc lá, hạn chế dùng bia rượu, ngủ đủ giấc và điều độ, rèn tập duy trì hoạt động trí não và sức lực cơ thể là cách tốt nhất đối với người từ tuổi trung niên có thể làm giảm quá trình suy giảm trí nhớ.

Lời khuyên của các chuyên gia tâm thần - thần kinh là nên thăm khám sớm khi bắt đầu có biểu hiện mất trí nhớ. Vì có thể đó là quá trình lão hóa bình thường, có thể là biểu hiện kèm theo của một bệnh lý tâm thần khác, và cuối cùng là để có thể chẩn đoán sa sút Alzheimer sớm. Với các test chẩn đoán chuyên biệt và một số loại thuốc có thể cải thiện duy trì hoạt động hoặc ít ra cũng làm chậm lại tiến triển của tình trạng mất trí nhớ.

Bệnh tâm thần ở người trẻ tuổi có thể có những biểu hiện như sau:

Dần dần cách ly với xã hội, bạn bè: người trẻ tuổi tăng việc sử dụng thời gian ở trong phòng. Bệnh tiến triển làm họ sợ cả thức ăn và nước uống, vì cho rằng mình bị đầu độc bởi những kẻ khủng bố.

Suy giảm hiệu suất làm việc: Cảm thấy khó khăn trong việc tập trung chú ý; biểu hiện rõ ở những người lao động trí óc, họ thấy khó khăn trong học tập.

ThS Trần Quyết Thắng (bìa phải), Phó giám đốc Bệnh viện Tâm thần Hà Nội, trả lời câu hỏi giao lưu trực tuyến của bạn đọc Ảnh Ngọc Thắng

Trầm cảm: Biểu hiện có thể là sự mất quan tâm thích thú với mọi thứ, cảm thấy cuộc sống vô vị, ăn kém ngon miệng và rối loạn giấc ngủ.

Thay đổi trong hoạt động: Bệnh có thể bắt đầu bằng sự suy sụp trong hoạt động, người bệnh trở nên thờ ơ, luôn thấy mệt mỏi và hầu như suốt ngày nằm trên giường. Ngược lại, có người trở nên ít ở nhà, hay đi lang thang đâu đó, trở về với dáng vẻ lôi thôi, lếch thếch và kiệt sức.

Những ý nghĩ và hành vi kỳ lạ: Xuất hiện hoang tưởng, thường được giữ kín nhưng có thể bộc lộ trong hình thức buộc tội kỳ quái chung quanh người bệnh.

Hoang tưởng có thể chi phối hành vi người bệnh, như từ chối ăn một số thứ mà họ cho là có chất độc. Họ nghĩ căn phòng sắp bị nổ tung hoặc có bẫy, ô tô chạy trên đường là của bọn khủng bố.

Rối loạn tư duy: Thay đổi quan hệ với người thân, tự nhiên mất hết tình cảm với con cái hoặc vợ chồng. Người bệnh có thể nhận thức được điều này, họ thường phàn nàn không có tình cảm như trước đây.

Ảo giác: Thường gặp nhất là những ảo giác lời nói. Họ thật sự nghe được tiếng nói không có thật, và thường là chống lại chúng. Có lúc, lời nói làm người bệnh nghi ngờ và tăng dần sự xa lánh.

Cảm giác về những bệnh lý cơ thể: Người bệnh cảm thấy sự thay đổi tinh thần liên quan tới một bệnh trầm trọng nào đó. Họ thường tìm đến bác sĩ với những lời than phiền mơ hồ. Họ thường ăn không ngon miệng, dẫn đến sút cân.

Để phòng tránh rối loạn tâm thần, người trẻ phải có chế độ sinh hoạt và nghỉ ngơi hợp lý. Bên cạnh đó, tăng cường các hoạt động thể dục thể thao, hạn chế sử dụng các chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá…, tuyệt đối không sử dụng các chất ma túy. Khi có các bất thường về mặt tâm lý, cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa để tư vấn và thăm khám.

Với trường hợp của em trai bạn, đã có những dấu hiệu bất thường về mặt tâm lý tâm thần. Trong đó, hành vi dọa tự sát là một trong những triệu chứng quan trọng cần can thiệp và giải quyết.

Trường hợp em bạn cần đến ngay các bệnh viện chuyên khoa tâm thần để được các bác sĩ thăm khám và đánh giá chính xác tình trạng bệnh và đưa ra các biện pháp điều trị và tư vấn tâm lý.

Theo thông tin bạn đọc mô tả, trường hợp người bị tiếng nói trong đầu xui bỏ nhà đi, có lúc lại là tiếng chửi mắng… thì đây có biểu hiện loạn thần.

Bệnh nhân nghe tiếng nói trong đầu xui khiến, chửi mắng nhiều năm nay, đây là triệu chứng ảo giác thính giác, hay còn gọi là ảo thanh.

Tuy nhiên, để biết là bệnh tâm thần gì, gia đình cần đưa bệnh nhân đến bệnh viện chuyên khoa tâm thần. Bạn đọc ở Hà Nội có thể lựa chọn các địa chỉ sau để khám: Bệnh viện Tâm thần Hà Nội hoặc Bệnh viện Tâm thần T.Ư 1, hoặc Viện Sức khỏe tâm thần Bệnh viện Bạch Mai, hoặc Bệnh viện tâm thần ban ngày Mai Hương, để được chẩn đoán chính xác và điều trị đúng.

Hiện nay, tại Viện Sức khoẻ tâm thần Bệnh viện Bạch Mai mỗi ngày có khoảng 270 bệnh nhân tâm thần điều trị nội trú và khoảng 250 - 300 bệnh nhân đến khám ngoại trú. Những năm gần đây, bệnh nhân trẻ đến khám có xu hướng ngày càng gia tăng, có thể do những nguyên nhân:

TS Vũ Thi Cầm (bìa phải), Trưởng khoa Điều trị tâm lý lâm sàng Viện Sức khỏe tinh thần quốc gia, Bệnh viện Bạch Mai, trả lời câu hỏi của bạn đọc Ảnh Ngọc Thắng

Thứ hai là gia tăng sử dụng chất gây nghiện ở nhóm bệnh nhân trẻ tuổi nghiện chất theo xu hướng ngày càng gia tăng.

Thứ ba là nhóm các rối loạn tâm thần ở trẻ em ngày càng được gia đình quan tâm hơn, đến khám nhiều hơn.

Bệnh tâm thần có thể điều trị được, song cần phát hiện sớm và được điều trị sớm, tuân thủ điều trị tại chuyên khoa tâm thần.