Nguy cơ chuyển nặng ở trẻ đái tháo đường mắc Covid-19

Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết qua khai thác bệnh sử ghi nhận trong ngày 1 và 2 trẻ sốt cao, ói, không ho, không tiêu lỏng, ăn uống ít. Đến ngày thứ 3, nói sảng, rên la, nhập bệnh viện tỉnh Tiền Giang trong tình trạng sốc, lơ mơ, xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 dương tính.

Tại bệnh viện địa phương, trẻ được đặt nội khí quản, dịch truyền chống sốc, thuốc vận mạch, kháng sinh, tình trạng không cải thiện, chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Trước đó, tháng 11.2020 trẻ được phát hiện đái tháo đường, điều trị insulin tiêm dưới da, tái khám định kỳ tại bệnh viện địa phương.

Khi chuyển đến khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, trẻ hôn mê, thở qua nội khí quản máy thở, mạch nhẹ 150 lần/phút, phản ứng viêm tăng cao, tổn thương thận.

Trẻ được chẩn đoán hôn mê toan ceton, đây là tình trạng biến chứng cấp tính, nặng của đái tháo đường do đường huyết tăng cao quá mức sản sinh nhiều axit trong máu (được gọi là ceton), nguy cơ tử vong nếu không phát hiện và điều trị kịp thời.

Bác sĩ xử trí bù dịch chống sốc, truyền thuốc vận mạch hỗ trợ hô hấp thở máy, truyền insulin, kháng virus, kháng viêm, kháng đông kháng sinh.

Kết quả sau 1 tuần điều trị trẻ cải thiện dần, tỉnh táo, cai được máy thở, đường huyết ổn định, trẻ được chuyển Khoa Thận Nội tiết điều trị.

Trước đó, khoa Thận Nội tiết cũng vừa tiếp nhận một trẻ 2 tuổi mắc hôn mê toan ceton do đái tháo đường loại 1, sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết ở ngày thứ 2 nhiễm Covid-19.

Trẻ được chẩn đoán hôn mê toan ceton do đái tháo đường loại 1 được điều trị tích cực, hiện sức khỏe ổn định

bvcc

Lưu ý khi thấy trẻ sốt, ói, tiểu nhiều, sụt cân

Bác sĩ Tiến cho biết, một nghiên cứu ghi nhận từ tháng 3 - 5.2020, có 532 trẻ em ở Đức được chẩn đoán đái tháo đường loại 1, với 45% biểu hiện hôn mê nhiễm toan cetone, cao gần gấp đôi so với năm trước (24,5%). Tại Vương quốc Anh, các nhà điều tra báo cáo số trường hợp trẻ đái tháo đường type 1 năm 2020-2021, tăng 80% so với những năm trước.

Lý giải cho hiện tượng này, có thể do nhiều yếu tố như chăm sóc y tế chậm trễ, tác động của nhiễm SARS-CoV-2 hay mắc bệnh Covid-19. Ở mỗi người, thụ thể ACE2 có mặt ở nhiều cơ quan như đường hô hấp, phổi, tim gan thận,… bao gồm cả cơ quan ngoại tiết và các mô nội tiết của tuyến tụy.

"SARS-CoV-2 liên kết với các thụ thể ACE2 cho phép virus xâm nhập và làm hỏng các tiểu đảo của tuyến tụy, dẫn đến bệnh đái tháo đường cấp tính và có thể kích hoạt nhiễm toan ceton", bác sĩ Tiến phân tích.

Bác sĩ Tiến lưu ý phụ huynh khi thấy con em mình sốt, ói, ăn nhiều uống nhiều, tiểu nhiều, sụt cân,… hãy đưa trẻ đến bệnh viện có chuyên khoa nhi để được thăm khám và định bệnh chính xác, từ đó có phương pháp điều trị thích hợp cho trẻ.