Chiều 31.3, BS.CK2 Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, cho biết bệnh nhân là bà Ph.T.S (72 tuổi, ngụ xã Tân Phú, thị xã Long Mỹ, Hậu Giang) vào viện cấp cứu chiều 29.3 trong tình trạng đau bụng thượng vị, nôn ra máu đỏ bầm và đi ngoài phân đen lượng nhiều.
Theo người nhà bệnh nhân, cách nhập viện 1 giờ, bệnh nhân chóng mặt, buồn nôn, đau bụng trên rốn, sau đó nôn ra máu đỏ bầm lẫn thức ăn. Tiền sử bệnh nhân bị đái tháo đường, tăng huyết áp, từng phẫu thuật thủng dạ dày cách đây 10 năm.
Ba giờ sau nhập viện, bệnh nhân tiêu phân ra máu đỏ bầm khoảng 500 ml. Qua các xét nghệm cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán: Xuất huyết tiêu hóa nghi do loét tá tràng mức độ nặng, đang tiến triển.
Ngay sau đó, bệnh nhân được nội soi dạ dày cấp cứu nhưng không tìm được vị trí chảy máu. Các bác sĩ tiếp tục tiến hành nội soi đại tràng.
Kết quả nội soi đại tràng: Máu đen bầm toàn bộ đại trực tràng, bơm rửa không thấy tổn thương.
Sau hội chẩn khẩn các chuyên Khoa nội tiêu hóa với ê kíp can thiệp nội mạch của Khoa X-quang. Ê kíp can thiệp do BS.CK1 Trần Công Khánh tiến hành chụp DSA cho thấy bệnh nhân bị chảy máu từ túi giả phình nhánh của động mạch vị tá tràng (khả năng động mạch môn vị).
Nhận định tình trạng xuất huyết tiêu hóa là do giả phình mạch, tiên lượng xấu, nguy cơ đe dọa tính mạng bệnh nhân, nên cần phải can thiệp nút mạch để loại bỏ túi giả phình này.
Quá trình can thiệp, bác sĩ tiến hành luồn siêu chọn lọc vi ống thông vào động mạch có túi giả phình, chụp xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng keo. Kết quả chụp mạch kiểm tra cho thấy túi giả phình tắc hoàn toàn sau đó. Sau thuyên tắc, dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân cải thiện nhanh và ổn định. Hiện bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt.
BS.CK2 Bồ Kim Phương, Trưởng khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, cho biết: “Trước đây, với tình trạng bệnh như vậy thì phải chuyển bệnh nhân lên tuyến trên nhưng hiện nay tại bệnh viện đã triển khai kỹ thuật chụp và can thiệp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) nên đã có thể xử trí được, hạn chế tình trạng di chuyển bệnh nhân, giảm nguy cơ rủi ro do diễn tiến nặng khi chuyển bệnh đi xa”.
Cũng theo BS Phương, trước đây để xử trí túi giả phình nhằm loại trừ nguy cơ chảy máu, các bác sĩ thường phải phẫu thuật. Tuy nhiên, hiện nay phương pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu được ưu tiên hơn nhằm giảm chảy máu và tình trạng bệnh nhân không phải trải qua phẫu thuật.
Bình luận